جستجو

دسته بندی مطالب براساس سن

 

 

*** انجام عمل ختنه بدون درد و بدون خونریزی توسط متخصص کودکان (با تعیین وقت قبلی )***

مطالب

 
  یک تا چهار ماهگی  :
با شروع دومین ماه از زندگی شیر خوار خستگی ونگرانی شما جای خود را به اطمینان وآرامش می دهد شما عضو جدید خانواده را پذیرفته وپاسخ زحمات شما کم کم با لبخند فرزندتان داده خواهد شد .در فاصله یک تا چهار ماهگی کودک تغییرات قابل توجهی پیدا کرده واز یک نوزاد کاملا وابسته به یک شیر خوار فعال تبدیل می شود شما متوجه می شوید که ساعت ها به دست های خود خیره می شود وبه محیط اطراف بیشتر توجه دارد . از ماه اول تا چهارم کودک با همان سرعت هفته های اول رشد می کند او هر ماه حد اقل 600 گرم وتا یک کیلو گرم رشد می کند وحدود 1.5 تا 4سنتی متر افزایش قد دارد ودوسانتی متر به دور سر او اضافه میگردد در دو ماهگی کودک تنبل وگوشت آلود بنظر می رسد .
معمولا شیر خوار قبل از دوماهگی می تواند سر خود را بلند کند ودر چهار ماهگی سرو سینه خود را بالا نگه داشته و به اطراف نگاه می کند وپاهای کودک کم کم قوی تر وفعال تر می شود در این سن قادر به خم وراست کردن زانوهایش می شود در حدود چهار ماهگی اگر دست های او تصادفی در جلو دید قرار قرار گیرد با علاقه به آنها نگاه می کند .در 3تا4ماهگی با دقت به صورتها نگاه می کند هدف های متحرک را دنبال میکند .افراد آشنارا از فاصله تشخیص می دهد


 چهار تا هشت ماهگی :


زمانیکه شیر خوار 4 ماه اول را پشت سر می گذارد شما با رفتار جدیدتری مواجه می شوید .چنانکه در سن 5تا 6ماهگی کودک وابستگی شدیدی به والدین واطرافیان پیدا می کند در سن شش
ماهگی شدید غریبی می کند ولی قبل از آن با هرکسی لبخند می زند وخود شیرینی می کند .بین 4تا 8ماهگی به وزن کودک ماهی نیم کیلو در هر ماه افزوده می شود ودر هفت ماهگی وزن او به 2.5 برابر می رسد در طی این دوره 5سانتی متر به قد و2.5 سانتی به دور سر اضافه می شود در پایان 5 ماهگی شیر خوار می تواند دو طرف غلط بزند بعد از این مدت در جهت ایستادن ونشستن به کودک کمک کنید برای اینکار در پشت او تکیه گاهی بگذارید تا بیاموزد چگونه تعادل خود را حفظ کند .

آموزش مهارت برای خوابیدن  (قسمت اول )


یکی از شایعتری اختلالات خواب در شیر خوران وبعد در کودکان نوپا  بی خوابی  رفتاری  در کودک  از نوع مشکل در آغاز خواب است در این بیماری کودک یاد می گیرد که تنها در شرایطی خاص که حضور والدین ضروری است مثل بغل کردن یا غذا دادن بخوابد وتوانایی آرام کردن خود را در خویش نمی پروراند .وقتی کودک در طی شب ،هوشیاری کوتاه مدت را در حالت طبیعی در اواخر یک دوره خواب (هر 60 تا 90 دقیقهدر شیر خوران )تجربه می کند یا به دلایل دیگر بیدار می شود ،نمی تواند بدون شرایط اشاره شده در بالا دوباره بخوابد شیر خوار سپس با گریه کردن (یا در صورت توانایی آمدن به اطاق مادر )به والدین علامت می دهد تا شرایط لازم فراهم شود مشکل اینجاست که یکی از دوره های طول کشیده بیداری در طی شب منجر به خوا ب نا کافی (برای کودک ووالدین )می شود
مدیریت بیداری شبانه باید شامل یک برنامه خواب وداشتن آداب خوابیدن ونهادینه سازی یک برنامه رفتاری باشد .رویکرد در مان به صورت حذف ناگهانی (خاموش سازی )ویا حذف تدریجی حضور والدین (خاموش سازی تدریجی )در زمان خواب وطول شب می با شد .خاموش سازی (همراه با گریه )به این صورت است که کودک را در زمان خواب در حالی که بیدار ولی خواب آلود است بر تخت بگذاریم وتا صبح روز بع اورا نادیده بگیریم این روش روش مناسبی برای خانواده ها نیست حذف تدریجی شامل کاهش وابستگی کودک به حضور والدین و(چک )کردن با فواصل زمانی  رو به افزایش است .هدف این است که به شیر خوار یا به کودک اجازه دهند تا توانایی هایش را در آرام کردن خود در طی شب وزمان خواب تقویت کند .اگر کودک به بیدار شدن درخواب ،برای تغذیه شبانه عادت کرده است (گرسنگی یاد گیری شده )باید این غذا دادن ها به کندی حذف شوند .والدین باید در انجام برنامه های رفتاری به منظور ممانعت از تقویت کننده ها ی متناوب غیر عمدی در بیداری شبانه ثابت قدم باشند .همچنین باید آگاه باشید که در آغاز کارموقتا گریه های کودک ممکن است شدید شود (حملات پس از خاموش سازی )


هشت تا دوازده ماهگی :


اولین احساس استقلال در کودک در این دوره دیده می شود .با اینکه این احساس برای کودک نشاط آور است ولی در عین حال باعث آشفتگی واضطراب وی می شود در صورتی که از محدوده دید او خارج شوید شیون می کند .اگر تا بحال خانه را برای کوذک ایمن نکردید ولی حالا باید اینکار را انجام دهید .چون او هیچ درکی از خطر ندارد .هر زمانی که کودک شما از انجام کاری عاجز با شد او را تنها نگذاشته وحمایت کنید مثلا وقتی توپ را جایی انداخته نمی تواند ان را بردارد یا از پله بالا رفته نمی تواند پایین بیایید ولی در بقیه موارد مهم است که به او اجازه دهید که خودش مشکلاتش را حل کند .
یک شیر خوار 8ماهه حدود 6.5 تا 8.5 کیلو گرم وزن دارد در اولین سال روز تولد وزن او سه برابر تولد و قد او 70 تا 80 سانتی متر می شود .اندازه دور سر در 8ماهگی 45 ودر یکسالگی 47 می رسد .در حدود یکسالگی کف پای کودک صاف بنظر می رسد علت این امر وجود توده چربی در کف پا می باشد که قوس کف پا را از بین می برد ولی در 2تا3سالگی این چربی از بین رفته .در8 ماهگی بدون کمک می نشیند

  (مراقبت از شیر خوار دکتر سید حسین فخرایی)
تغذیه شیرخوران در این دوره از زندگی با غذاهای کامل تری ادامه پیدا میکند اگر چه تغذیه با شیر مادر تا پایان سال دوم زندگی ادامه خواهد داشت .ولی سایر غذا ها حتما از سن 5تا 6ماهگی شروع شود .این غذا ها می بایست غنی از نظر پروتیین باشند .مقدار کالری غذاهای کودکان متفاوت است .زرده تخم مرغ غلات اضافه شده ،شیر وگوشت کالری بیشتر از شیر دارند .در حالیکه سبزیجات ومیوه جات نسبت به شیر کالری مشابه یا کمتر دارند .هر یک از غذا های تازه باید روزی یکبار وآنهم به مقدار کم (یک تا دو قاشق مرباخوری)تجویز کرد قاشقی را انتخاب کنید که به راحتی در دهان نوزاد جا شود .بهتر است غذاهای جدید را هر روز به شیر خوار داده شود تا بدان عادت کند غذا های جدید را باید بفاصله یک تا دو هفته اضافه کنید .
ساعت دادن غذاهای تازه اهمیتی ندارد بعضی از شیر خوران غذاهای جامد را قبل از شیر وبعضی بعد از شیر ترجیح می دهند .توجه داشته باشید وتاکید میکنیم که بهترین راهنمای مقدار لازم غذا میزان اشتهای کودکتان است . یعنی اگر کودکان میل به غذا ندارد بزور در دهان آن نکنید .وتوجه به میزان اشتهای بچه ها مانع پیدایش بسیاری از مشکلات می گرردد .



آموزش مهارت خوابیدن به کودکان  (قسمت دوم)


مشکل خوابیدن
زمانی که کودک به روش شما در برابر خوابیدن با تاخیر پاسخ می دهد چه با ید کرد ؟ کاهش توجه به رفتار تاخیری در خواب ،تثبیت آداب معمول خواب ،وتشویق مثبت مثل جداول جایزه برای رفتار صحیح در زمان خواب می باشد .سایر استراتژی های مدیریت رفتاری که نقش مهمی دارند عبارت اند از تقلیل تدریجی زمان خواب (موقتا زمان خواب را به آغاز واقعی خواب نزدیک کنیم وبعد به آرامی زمان خواب را به زمان زودتری هدایت کنیم )



آموزش مهارت خوردن در کودکان


چه غذاهایی می توان داد :
غلات بهتر است .در اوایل بهتر است از آرد غلاتی که فقط از یک غله تشکیل شده است استفاده کنید .و هر چند روزی یک غله را امتحان کنید تا هرگاه شیر خوار نسبت به یکی از آنها مشکلی داشت به راحتی تشخیص دهید .در صورتی که تک تک غلات را تحمل کرد می توانید از مخلوط آنها استفاده کنید .

میوه جات :میوه ها بصورت پوست گرفته یا پخته حاوی املاح وویتامینها ی محلول درآب هستند میوه جات اثر ملین دارند موز خام رسیده بسهولت هضم می شود ومورد علاقه اکثر کودکان هم هست .موز را باید با چنگال له کرد .

سبزیجات :سبزیجات مختلف منابع نسبتا خوبی از آهن هستند .سبزیجات تازه را می توان پخت وله کرد (پوره)سبزیجات سبز را معمولا در سال اول زندگی (7ماه به بعد ) باید به غذای شیر خوار اضافه کرد .
غذاهای نشاسته ای ،تخم مرغ ،گوشت :غذاهای نشاسته ای وتخم مرغ معمولا در نیمه دوم سال اول زندگی تجویز می شود ابتدا باید زرده تخم مرغ را سفت و آب پز کرد وآنرا به غلات یا غذاهای دیگر اضافه کرد مثل تمام غذاهای جدید را باید ابتدا به مقدار کم مصرف کرد وسپس به تدریج به مقدار آن افزود تا به یک عدد زرده تخم مرغ در روز برسد .
سیب زمینی ،برنج ،ماکارونی ،نان ،وغذاهای نشاسته ای ارزش کالری زیادی دارند سیب زمینی آب پز که در شیر و کره نرم شده باشد غذای مطلوبی است معمولا در 7تا8ماهگی که کودک از جویدن غذاهای سفت تر خوشش می آید می توان از بیسکویت ، بیسکویت بدون شیرینی استفاده کرد .موجب می شود که کودک جویدن را یاد بگیرد .گوشت منبع خوبی از نظر تامین پروتیین آهن وویتامین هاست در ابتدا گوشت تازه وچرخ کرده می توان استفاده کرد .
سوپ هایی که در منزل تهیه می شوند معمولا حجیم بوده وارزش غذایی کمتری دارند ومقدار زیادی از ویتامینهای موجود در آن در اثر حرارت زیاد از بین می روند .

 

هشدار های تغذیه ای به والدین :


•    انحراف از تغذیه متعادل وکافی وضع تغذیه کودک را مختل می سازد وبه تدریج به بروز بیماریهای تغذیه ای منجر می شود .
•    بعضی از مواد غذایی در شیر خوار بعلت خطر خفگی مجاز نمی باشد
•    برای کمک به خوابیدن شیر خوار هیچگاه شیر وآب میوه را با شیشه به او ندهید
•    بعضی از غذا ها مثل شیر گاو ،سفیده تخم مرغ ،انواع توت ،آلبالو،گلابی ،خربزه،بادام زمینی ،عسل در بچه های زیر یکسال ایجاد حساسیت می کند
•    چنانکه در هنگام خوردن شیر خوار شما گریه می کند یا سر خود را بر میگرداند برای غذا دادن به او اصرار نکنید
•    توجه داشته باشید که نمک،شکر ،وادویه به سوپ کودک اضافه نکنید
•    چنانچه غذای کودک زود از موعد (6ماهگی ) شروع شود احتمال وقوع عوارض ناگهانی ،حساسیت های غذایی ،اسهال ،وچاقی وجود دارد .دستگاه گوارش شیر خوار اوایل 6ماهگی آمادگی لازم برای جامدات را پیدا می کند .
•    مصرف زیاد ازحد بعضی از ویتامینها مثل AوDبا ایجاد مسمومیت همراه خواهد بود .


   سال اول پس از تولد تا پایان 3 سالگی :

کودکان نوپا پاهای کوتاه وتنه دراز ،با قوس کمری زیاد وشکمی برجسته دارند رشد قابل توجه مغز در سال دوم رخ می دهد ،هرچند از سال اول کمتر است 2 سانتی متر به دور سر در سال دوم اضافه می شود اغلب کودکان شروع به راه رفتن در نخستین سال تولد خویش می کنند برخی کودکان تا 15 ماهگی راه نمی روند .کودکان ابتدا تاتی تاتی کردن را با گامهای عریض آغاز می کنند در حالی که زانوها وآرنج ها خم است تمام بدن با هر قدم می چرخد انگشتان پا ممکن است به داخل یا خارج بچرخند شبیه راه رفتن با پای پرانتزی .
کودکانی که در دامان والدین خود بیشتر دچار استرس می شوند ویا از والدین خود در زمان استرس دوری می کنند ممکن است دلبستگی نا ایمن داشته باشند کودکانی که در زمان ناراحتی به جای والدین به غریبه ها پناه برندبسیار جای نگرانی دارد
تکامل حرکتی در این سن سیر افزایشی دارد میزان تعادل ،چابکی بالا رفته وتوانایی دویدن وبا رفتن از پله ها پدیدار می شوند .قد ووزن در این سال با میزانی ثابت افزلیش می یابد با افززایش 5 اینچ به قد و5 پوند به وزن .در ماه 24کودکان تقریبا نصف حد اکثر قد نهایی خویش را کسب می کنند رشد سر به آهستگی می باشد 90درصد دور سر بزرگسالان در 2سالگی به دست می آید وفقط در سالهای آتی 5سانتی متر به آن افزوده می شود در حدود 18 ماهگی تغییرات زیادی رخ می دهد که به آنها مجموعا دوره حسی حرکتی می گویند کودک نوپا می تواند پیش بینی کند که شئ کجا متوقف شده حتی اگر در حین جابجایی شئ قابل رویت نبود رابطه علت ومعلولی بهتر درک می شود اضطراب جدایی در خواب نیز دیده می شود بسیاری از کودکان از پتویی مخصوص یا از یک اسباب بازی ویژه به عنوان شئ جایگزین استفاده می کنند که سمبل والدین غایب آنهاست شئ جایگزین نا زمانیکه فکر سمبلیک کودک کامل شود وحضور سمبلیک والدین کاملا درونی سازی شود باقی می ماند .استفاده کودک از نه نشانه ای از استقلال خواهی آن است کودکان نوپا در آینه نگاه می کنندواگر چیز عجیبی بر بینی خویش ببینند برای نخستین بار چهره خود را به جای تصویر در آینه لمس می کنند آنها کم کم متوجه می شوند که چه زمانی اسباب بازیها می شکنند وآنها را به والدین خود می دهند که تعمیر کنند کودکان در 18 ماهگی تا 24 ماهگی 500 تاا 100 کلمه یاد می گیرند این آغاز یاد گیری دستور زبان است در این سن کودک فرمانهای دو مر حله ای را متوجه می شود مثلا توپ را به من بده یا کفش هایت را بگیر
ظهور زبان نشا نه پایان دوران حسی حرکتی است دیدن تلوزیون تمایلات کودک ووالدین را کاهش می دهد این در حالیست که نگاه کردن به تصاویر کتاب با همدیگر فرصت مناسبی برای تکامل زبان را فراهم می آورد
در مطب انجام برخی کارها اضطراب از غریبه ها را کم می کند اول از نگاه کردن مستقیم خود داری کنید هنگام معاینه کودک در دامان مادر باشد .والدین باید بجای محدود کردن حرکات کودکان سعی کنند محیطی امن فراهم کنند ویا هر فعالیت کودک را با یک فعالیت دیگر محدود کنند (رشد وتکامل طب کودکان نلسون )

 

آموزش مهارت خوابیدن به کودکان (قسمت سوم )


رعایت این اصول برای خوابیدن مطلوب ودلخواه شما لازم است اصول بهداشت خواب در کودک شامل
1.    زمان ومکان مشخصی رابرای خوابیدن کودک داشته باشید  
2.    ساعت قبل از به خواب رفتن را آرام نگه دارید از فعالیت های پر انرژی وفعالیت های محرک مثل دیدن تلوزیون یا بازی کامپیوتری قبل از خواب جلو گیری کنید .
3.    کودک را گرسنه به رختخواب نفرستید یک غذای ساده مثل شیرینی وشیر قبل از خواب مناسب است وعده های سنگین غذا یک یا دوساعت قبل از خواب می تواند خواب را مختل کند
4.    از محصولات کافئین دار قبل از خواب جلو گیری کنید
5.    اطمینان حاصل کنید که کودک هر روز بخشی از وقت خود را در بیرون از منزل صرف می کند حتی برای ورزش معمولی
6.    اطاق خواب کودک را ساکت وتاریک نگهدارید میزان اندکی نور برای کودکانی که از تاریکی می ترسند کافی است
7.    دمای اطاق کودک مناسب باشد
8.    تلوزیون را از اطاق کودکان بیرون ببرید .

آموزش مهارت خوردن به کودکان


تغذیه کودک در این دوره سنی
همیشه سعی شود تغذیه شیر خوار مکرر و برحسب تقاضای خود کودک باشد و بر حسب میل و تقاضای او ادامه پیدا کند باز هم تاکید میشود که زور و فشار بیش از حد بکار نبرید نتایج سوئی خواهد داشت .
تخم مرغ را به مدت 20 دقیقه بجوشانید تا خوب سفت وپخته شود .سه نوع سوپ که نوع مواد غذایی در آنها رعایت شده عبات اند از
1.گوشت مرغ ،برنج،جعفری ،نخود فرنگی ،سیب زمینی ،وهویج
2.گوشت گوسفند ،برنج ،گشنیز ،سیب زمینی ،هویج
3.گوشت گوساله ،لوبیا سبز ،برنج،جعفری ،سیب زمینی ،هویج
PUDDING  : پودینگ خوراکی است که با آرد وگوشت ومیوه جات تهیه می شود
CUSTARD : فرنی تخم مرغ وشیر می باشد اینها غذاهای خوبی برای بچه های بزرگترند .


نکته بعدی این است که برای مغذی کردن غذای کودک چکار کنیم ؟

 

  •     در کودکان بالاتر از 9ماه پودر جوانه غلات وحبوبات به برخی غذا ها به ویژه با سوپ وفرنی با شیر مادر اضافه کرد .
  •     استخوان وماهیچه به برخی از غذاها اضافه شود به طور مثال می توان کته را با این عصاره تهیه کرد .ویا آن را به سوپ کودک اضافه کنید .
  •     میوه ها وسبزیجات از جمله غذاهای ویتامینی واملاح به شمار می روند که می توانند در مغذی سازی غذاهای کودک استفاده قرار گیرند .
  •     سوپ از جمله غذا های بسیار مغذی است که البته اگر رقیق شود مقدار انرژی آن در حد کافی نخواهد بود لذا از شما می خواهیم که از دادن سوپ های رقیق خود داری کنید وسعی کنید با استفاده از روش های مختلف مانند اضافه کردن کره ،روغن ،یا برنج آن را مقوی کنید
  •     غذا ها را با آب کم بپزید بعد از پخت تکه های جامد را از آب سوپ جدا کرده له کنید وبعد آب سوپ را دوباره به آن اضافه کنید
  •     بعد از سن 8ماهگی به غذای کودک کمی کره اضافه کنید
  •     از پودر انواع مغز ها مانند بادام ،گردو ،پسته  می توان جهت مغذی کردن غذا ها ی کودک بزرگتر از 9 مان استفاده کرد .
  •     در کودکان بالا تر از 8ماه برخی از غذاها مانند پوره سیب زمینی پوره هویج ماکارونی سوپ کته را می توان با زرده تخم مرغ مقوی ومغذی نمود .


بیماری آنفلوآنزا یکی از بیماریهای پر خطر دوره نوپایی است در مورد بیماری آنفلوآنزا چه می دانیم ؟


      آنفلوآنزا یک بیماری تنفسی ویروسی بسیار مسری است که بوسیله ویروس آنفلوآنزا ایجاد می شود این بیماری به شکل خفیف یا شدید ممکن است بروز کند در نوع شدید آن که هر ساله با آن مواجه می شویم بیمار در بیمارستان بستری ونهایتا به مرگ منجر می شود .
بعضی از گروه های اجتماعی مثل کودکان زیر 5سال ،افراد بالای 55 سال ،خانم های باردار ،هرکسی که یک بیماری زمینه ای دارد وپزشکان وپرسنل بهداشت ودرمان بیشتر در معرض خطر وعوارض شدید تر بیماری هستند بهترین ومطمئن ترین راه پیشگیری تزریق واکسن آن است این واکسن ویروسهای شایع فصلی را که در تحقیقات هرساله مشخص می شود شامل می شود مثل ویروس H1N1نوع AوN3H2ویک یا دو ویروس نوع B    بستگی به نوع واکسن دارد
افرادی که دچار عفونت آنفلوآنزایی می شوند اغلب تب و لرز ،سرفه وگلودرد ،استخوان درد ،سردرد ،خستگی وبعضی از بیماران ممکن است دچار اسهال واستفراغ شوند این علائم در بچه ها نسبت به بزگسالان شایع تر است .نا گفته نماند اغلب بیماران بهبود پیدا می کنند ظرف حد اکثر دوهفته .حتی اگر خطری هم پیش نیاید دوهفته در گیر بیماری بودن واز کار افتادن عارضه بزرگی است عوارضی که به دنبال این عفونت اتفاق می افتد مثل عفونت سینوسها ،عفونت گوش ،که در شکل معتدل تر بیماری دیده می شود ولی پنومونی جزء عوارض پر خطر محسوب می شود .عوارض کمتر شایع بیماری مثل میو کاردیت ،آنسفالیت ،میوزیت ،وsepsis.شما می توانید ویروس آنفلوآنزا را قبل از اینکه متوجه علائم بشوید به دیگران منتقل کنید اغلب بزرگسالان از یک روز قبل تا 5یا 7روز بعد از بیماری ویروس را دفع می کنند ولی بچه ها بمدت طولانی تری ویروس پخش می کنند چه باید کرد ؟باافراد بیمار کمتر تماس بگیرید ودستهایتان را مرتب با آب وصابون بشویید ویا با محلولهای بر پایه الکل .اگر بیمار شدید در خانه بمانید .در صورت لزوم استفاده از داروهای ضد ویروسی ممکن است برای شما توصیه شود .
چه کنم تا دوستم آلوده نشود ؟توصیه کنید افرادی که تماس نزدیک دارند واکسن آنرا تزریق کنند اگر دوستی دارید که از گروه  های ریسک  می باشد استفاده از داروهای ضد ویروسی نیز توصیه می شود توصیه CDCبه های ریسک هایی که علائم بیماری را پیدا می کنند استفاده از داروهای ضدویروسی 

(مرکز کنترل عفونت CDC)
آموزش مهارت دستشویی به کودکان
آموزش دستشویی در کودکان یکی از مهمترین اقدامات دوره نوپایی است کنترل ارادی مثانه و رکتوم از سن 9ماهگی در کودک بوجود می آید ولی تکامل مغزی عصبی از سن 18 ماهگی به بعد صورت میگیرد .سن آموزش توالت معمولا 2تا4سالگی است .واین به فرهنگ جامعه بستگی دارد بطور میانگین این سن 15تا18 ماهگی گزارش شده است .دختر ها زودتر از پسر ها مهارت توالت رفتن را یاد می گیرند .شروع آموزش توالت بعد از سن 24ماهگی با مشکلاتی در خشک بودن هنگام روز وحفظ کنترل مثانه همراه است .بنا براین سن آموزش توالت ونحوه آموزش بر الگوی ادرارکردن کودک تاثیر دارد .هرچه آموزش بیشتر به تاخیر افتد ویا از روشهای شدیدتر یا سخت تر استفاده شود درصد بیشتری با اختلال در ادرار کردن در سن بالاتر همراه است .روشهای مختلفی جهت آموزش دادن به کودکان گفته شده است .این روشها شامل
1.آموزش بر اساس آگاهی والدین
2.استفاده از دستگاههای هشدار دهنده است
3. آموزش بر اساس آگاهی کودک
بهترین روش آموزش کنترل ادرار و مدفوع به کودک  روش توجه به آمادگی کودک برای فرا گیریست .
چگونه بفهمیم که کودک آیا آمادگی جسمانی وروحی لازم برای آموزش دستشویی را دارد یا نه ؟
آمادگی کودک برای کسب آموزش تحت تاثیر تکامل رفتاری است نه سن تقویمی آن بعضی معتقد اند که بهتر است آموزش 3ماه بعد از مشاهده علائم آمادگی شروع شود .چرا که شروع آموزش در این مرحله با حد اکثر موفقیت همراه خواهد بود .
کسب مهارتهای حرکتی واجتماعی زیر در کودک نشان دهنده آمادگی او برای شروع آموزش هستند .
1.کودک قادر باشد به سمت دستشویی برود .
2. بتواند تعادل خود را روی لگن حفظ کند .
3.کودک قادر باشد چند ساعت خود را خشک نگهدارد .
4.بتواند برای شروع دفع لباس خود را بالا وپایین کند.
5.علاقه خود را برای رفتن به دستشویی اعلام کند .
6.بتواند کودک برای خشنود ساختن دیگران کاری انجام دهد.
7.با گفتن نه تظاهر به استقلال کند .
8. قادر باشد اشیاء را در جای خود بگذارد   

(اختلالات عملکرد سیستم ادراری در کودکان دانشگاه علوم پزشکی مشهد )


چاقی در کودکان


بطور کلی می توان گفت که امروزه 20تا 27درصد کودکان چاق هستند .چاقی در کودکان یک سندرم هیپر سلیولاریته است .در مجموع وزن تولد کودکان چاق با وزن تولد کودکان نرمال تفاوتی ندارد بهر حال کودکان مادران دیابتی در هنگام تولد وزن بیشتری دارند وشانس ایجاد چاقی در طی دوران زندگی نیز در این کودکان بیشتر است .دوران حساس برای ظاهر شدن چاقی در کودکان سن 4تا11 سالگی است در یک مطالعه آینده نگر که روی تعداد زیادی از کودکان چاق انجام شده است دیده شدهاست که 47درصد آنان در بزرگسالی نیز چاقی داشتند در سنین بلوغ باعث افزایش عوارض ومرگ ومیر در در بزرگسالی می شود .بیشتر مطالعات نشان می دهد که نزدیک به 30 درصد افراد چاق در کودکی نیز چاق بودند
بیش از 99 درصد چاقی بچه را چاقی ساده تشکیل می دهد و عوامل ژنتیکی ومحیطی در ایجاد این نوع چاقی نقش مهمی دارند .چاق بودن پدر ومادر ،وجود خواهران وبرادران چاق،سن لالای مادر ،وتک فرزندی علت زمینه ساز چاقی کودکان بشمار می آیند .در صورتیکه پدر ومادر چاق نباشند شانس چاقی در بچه ها 7 تا 10 درصد است .اگر یکی از والدین چاق باشند شانس چاقی در بچه 40 تا 50 درصد است اگر هردو چاق باشند شانس 70 تا 80 در صد است .هر چند خود افراد چاق این را انکار می کنند اکثر این افراد کالری بیش از نیاز مصرف می کنند .نداشتن فعالیت فیزیکی وورزش در ایجاد آن موثرند تماشای تلوزیون یکی دیگر از عوامل آن محسوب می شود

(رشد واختلالات آن در کودکان –دکتر رحیم وکیلی )

دیابت در کودکان :


دیابت از جمله شایع ترین بیماریهای مزمن غیر واگیر دار می باشد شیوع آن در کل جامعه 2تا 3 درصد است .ولی در بزرگسلان به 7درصد می رسد .گرچه دیابت هدیه جامعه مدرن به شهر وندان است ،وشیوه جدید زندگی وافزایش به امید زندگی مسئول آن می باشد ولی در کشور های توسعه یافته با اتخاذ راهکارهایی آن را تحت کنترل در آورده اند ولی در کشور ما این مسئله نگران کننده است .
در بزرگسالان بیشترین شیوع دیابت در افراد کم درآمد وکم سواد دیده می شوند در گروههای ضعیف اجتماعی مصرف سیگار ،کم تحرکی ،وچاقی شایع می باشد که این دو مورد آخر مهمترین عامل ذکر می شود وبرخی نگرانیهایی وجود دارد که افزایش چاقی وکاهش فعالیت در کودکان باعث یک بحران اجتماعی شود .بطور کلی افرادیکه اختلال در قند خون ناشتا دارند110تا 125وبخصوص علائم سندرم متابولیک دارند مثل چاقی شکمی ،فشارخون بالا،اختلال چربی،اختال قند خون باید مواظب خود باشند که در معرض بروز دیابت هستند .
قند صبحگاهی بیشتر از 110وفشار خون بیشتر از 130وچاقی شکمی بیشتر از 102وHDLبیشتر از 40 در بزرگسالان  هشدار دهنده است .تشخیص دیابت در بچه ها وبزرگسالان تقریبا یکسان است .
هر فردی قند خون پلاسماصبحگاهی یبیشتر از 126ویا قند اتفاقی پلاسما در روز بیشتر از 200همراه با  علائم داشته با شد

 

رویش دندانها وبد خلقی شیر خوران :


رویش دندان های شیری تقریبا از 6تا 8 ماهگی شروع می شود وتا یک سالگی که دندان های کناری می رویند ادامه می یابد وسپس این روند متوقف می شود وبعد از آن در 16 ماهگی دندان های چهارم شیری رشد می کنند به عبارتی جای دندان نیش خالی است ودندان های کناری می رویند .در نهایت نوبت به دندان های نیش می رسد .البته این روند رشد همیشه سر موقع نیست .گاهی ممکن است 5تا6 ماه از این تاریخ ها زود تر یا دیر تر دندان ها رشد کنند واین موضوع طبیعی است .
رویش دندان های شیری با مشکلاتی همراه است

  1. خارش. دراین سن کودکان همه چیز را به دهان می برند تا خارش لثه را کاهش دهند .بهترین وسیله برای کم کردن درد وخارش استفاده از دندانی های پلاستیکی است که باید والدین انواع استاندارد آن را از داروخانه ها تهیه کنند فشار آوردن لثه روی این دندانی ها به تسکین درد ورشد سریع دندان کمک می کند .با بند آنرا به گردن کودک بیندازید .تا هم آلوده نشود هم باعث خفگی نگردد .
  2. ریزش آب دهان یک دیگر از مشکلات رویش دندان ها ست ولی از این بابت مشکلی پیش نمی آید .
  3. تب واسهال از مشکلات دیگر بچه هاست که غالبا به رویش دندان ها نسبت داده می شود ولی واقعیت ندارد
  4. نکته قابل اهمیت دیگر آن است که استفاده از ژل های دندانی خیلی توصیه نمی شود چون معمولا وقتی به لب ولثه کودک مالیده می شود بعلت بی حسی ناشی از آن کودک ممکن است لب و زبان خود را گاز بگیرد .

اما اگر به دقت روی لثه مالیده شود وپس از مدتی با دستمال پاک شود ایرادی ندارد . "دکتر عبد الحسین رخشانی زاده متخصص کودکان"



تشنج ناشی از تب در کودکان :


تشنج ناشی از تب در کودکان شایع ترین مشکل در بیماریهای کودکان است ،که میزان شیوع آن در جوامع مختلف وآمارهای گوناگون بین 3 تا 15 درصد زیر 5سال گزارش شده است .تشنع ناشی ازتب عبارت است از بروز تشنج متعقب درجه حرارت بیش از 38 درجه سانتی گراد که در کودکان شش ماه تا 7 سال اتفاق بیفتد و کودک از نظر نورولوزیک سالم باشد .در اکثر این کودکان ،استفاده از داروهای کاهنده تب انجام می شود ولی استفاده از دارو های تب بر نمی تواند به تنهایی از بروز تشنج ناشی از تب پیشگیری نماید .
 "کنگره بیماریهای اعصاب کودکان ایران "



یک بیماری شایع و دارای اهمیت :


گاهی پیش می آِید که مادر هنگام پوشک کردن خودش متوجه می شود یا اینکه هنگام معاینه کودک توسط پزشک به مادر گفته می شود که چسبندگی لابیا ها در قسمت دستگاه تناسلی دارد که معمولادر شش تا هشت هفته اول تولد دیده می شود اما سن شایع آن سه ماهگی تا شش سالگی است ودرازاء هر 100 نوزادی که دنیا می آیند حدود یک تا شش نفر آنها مبتلا باین بیماری هستند .که این امر یک اختلال نسبتا شایعی در اندام تناسلی دختر بچه هاست .این بیماری  نوعی ضایعه خوش خیم دوران قبل از بلوغ است .که لابیاها ی بهم چسبیده به شکل یک لایه بافتی  نازک وشفاف هستند و باعث ایجاد چسبندگی ضخیم وفیبروزی می شوند .البته شدت چسبندگی از حالت نسبی تا کامل متفاوت است که ممکن است تمام طول لابیا را بگیرد .
اینکه چرا ایجاد می شود گفته می شود یا بدلیل سطح پایین هورمون استروژن در نوزاد ویا به دلیل تحریک موضعی این حالت ایجاد می شود . ممکن است چسبندگی لابیا ها علامت داشته باشد ممکن است علامتی نداشته باشد .اما این بیماران اغلب علامتی ندارند ولی بعضی هاممکن است  درد ناحیه ژنیتال ،اشکال در ادرار کردن ،یا در راه رفتن داشته باشند که در این مورد تشخیص سرسع تر به بیمار کمک خواهد کرد چون عدم تشخیص به موقع همراه با عوارض کلیوی وهیدرونفروز خواهد بود .
درمان یا عدم درمان بستگی دارد به شدت چسبندگی .چسبندگی های کوچک ویا متوسط دهانه واژن را به طور کامل نمی پوشاند ممکن است در بزرگسالی از هم جدا شوند ولی اگر شدت چسبندگی بعدا بیشتر شد یا علائمی مشاهده کردیم در مان لازم است .چسبندگی های متوسط یا شدید که قسمت تحتانی واژن را می پوشاند ممکن است با کرم های نرم کننده مثل A+D دو بار در روز به موضع مالیده شود اما چسبندگی های بزرگ که دهانه واژن ویا دهانه خروجی ادرار را پوشانده اند درمان با  کرم های استروژن لازم است .
در صورت امکان پیش از استفاده از کرم در یک لگن آب گرم بنشانید تا هم تمیز هم نرم تر شود وبا یک حوله خشک کنید ،وبعد  از کرم به روی خط سفید  در محل مورد نظر بمالید وبه محض اینکه چسبندگی شروع به باز شدن کرد در مان را قطع کنید .ودر مان را با کرم های نرم کننده ادامه دهید استفاده از کرم استروژن مطمئن است وعوارضی ندارد ممکن است سینه ها کمی بزرگ شود که با قطع آن رفع خواهد شد .اکثرا ظرف دو تا سه هفته پاسخ خواهند داد اما در صد کمی ممکن است درمان را به مدت دو تا سه ماه ممکن است نیاز باشد تا ادامه دهند اگر لازم باشد ممکن است پزشک از شما بخواهد که کرم را به شکل دایره ای بماید با یک کمی فشار بیشتر که کمک به باز شدن می کند .دقت کنید کرم را به تمام ناحیه نمالید .نکته بعدی آن است که بعد از مدتی از بهبود ممکن دوباره عود کند که برای پیشگیری از این کار بهتر است درمان با کرم های نرم کننده را به مدت چند ماه ادامه دهید . " دکتر عبد الحسین رخشانی زاده متخصص کودکان "

 

اسهال بنا به تعریف :


یعنی آبکی شدن مدفوع وافزایش تعداد دفعات کار شکم ،در هر کودکی نسبت به سابقه کار شکم او تعریف متفاوت می شود .بیماری اسهال در کشور های در حال توسعه هنوز معضل مهمی بشمار می رود بسیاری از کشور ها کودکان زیر 5 سال را علیه عامل شایع اسهال واکسینه می کنند ولی در کشور انجام نمی شود .اسهال یک جنبه مهمتر هم دارد چنانکه نزدیک به یک سوم تخت های بیمارستانی به این بیماران اختصاص می یابد ،واز طرف دیگر این کودکان مایع درمانی وریدی ویا داروهایی استفاده می کنند که غیر موثر است واکثرا ضرورت نادرد . اسهال علت وعوامل بسیار زیادی دارد ،ولی در بچه های سالمی که مشکل بیماری زمینه ای ندارند عوامل آن محدود است .از عوامل اسهال در یک کودک سالم
1.عفونت های  ویروسی،  باکتریایی،  انگلی
2.عفونت های خارج از دستگاه گوارش  مثل عفونت های ادراری، UTI  و عفونت گوش میانی OTM
3.مشکلات تغذیه ای مثل پرخوری ،حساسیت به مواد غذایی،حساسیت به پروتیین شیر گاو
.اسهال حاد بچه ها دونوع است
1.    اسهال حاد آبکی
2.    اسهال حاد خونی
در بهترین حالت  فقط 75 درصد علت اسهال را می شود پیدا کرد ودر بقیه موارد علت ناشناخته است
80درصد موارد اسهال از نوع حاد آن می باشد که 75درصد علت اسهال حاد کودکان از نوع ویروسی است.و حد اکثر ظرف دوهفته بهبود پیدا می کنند .اکثرا ظرف هفته اول بنا براین نیاز به انجام تست تشخیصی نیست .
مهمترین راه انتقال عفونت به بچه انتقال شخص به شخص است یعنی ویروس از طریق دست آلوده به کودک می رسد یا استفاده از آب آلوده .
چون درمان موثری برای اسهال وجود ندارد بهترین درمان پیشگیری است پیشگیری از اسهال به اندازه در مان آن موثر است قسمتی از اقدامات پیشگیرانه به رعایت سطح بهداشت مر بوط می شود وتهیه مواد غذایی سالم وقسمت مهمتر پیشگیری تجویز واکسن اسهال است ممکن تا بحال به گوش تان نخورده باشد ولی شاید بیش از ده سالی است که بسیاری از کشور ها تجویز واکسن روتاویروس را در برنامه روتین کشوری دارند چنانکه در 2ماه و4ماه و6ماهگی قطره خوراکی به کودک داده می شود ولی در کشور ما تا بحال این واکسن مجوز ورود نگرفته است .هفت اقدام اساسی که در این رابطه وجود دارد .
1.تغذیه با شیر مادر را افزایش دهیم
2.گرفتن بموقع کودک از شیر مادر
3.استفاده از آب آشامیدنی سالم .بهترین آب آشامیدنی کودک آب جوشیده سرد شده است توجه کنی آب را بیش از یک دقیقه نجوشانید .البته در شرایط بیماری بهتر است آب خالی به کودک کمتر بدهیم تا کودک مجبور شود از آب سرم خوراکی استفاده کند .
4.شستشوی مرتب دست ها
5. دفع بهداشتی کهنه یا پوشک شیرخوران
6.ایمن سازی با انجام واکسیناسیون
7.استفاده از LATRINES

هر کودک با اسهال حاد با دوخطر مواجه می شود .کمبود آب بدن وسوء تغذیه وکاهش وزن بنا بر این هر کاری که انجام می دهیم باید به این دو توجه کنیم یعنی کمبود آب بدن کودک را جبران کنیم ونگذاریم کاهش وزن زیادی پیدا کند وتغذیه او را کم نکنیم .نکته حا ئز اهمیت بعدی آن است که در اسهال حاد آبکی در مان دارویی جایی ندارد .به دنبال داروی بهتری نرویم باید به جبران کمبود آب بدن کودک فکر کنیم .
درمان خوب وموثر اسهال یعنی رساندن مایعات به بدن 

دکتر عبد الحسین رخشانی زاده متخصص بیماریهای کودکان

 



اسباب بازی وخصوصیات آن :


اسباب بازی در زندگی کودک نقش مهم وموثری را ایفا می کند .اسباب بازی برای کودکان نوعی غذای روانی محسوب می شود .چنانچه اسباب بازی های کودکان با دقت وبراساس اصول روانشناسی وهدف های آموزشی انتخاب شوند ،در زندگی اجتماعی وروانی ورشد فکری وتربیتی آنان بسیار موثر خواهد بود .برخی از ویژه گی های اسباب بازیها عبارتن از
1.اسباب بازی همواره باید مناسب سن ،مطابق علایق ،ودر خور توانایی های ذهنی ورشد کودک باشد وقوای خلاقانه واستعداد های دیگر اورا پرورش دهد .
2. اسباب بازی باید وسیله رشد کودک باشد واورا به حرکت ،تفکر اراده وتلاش فرا خواند .
3. اسباب بازی باید انگیزه ومحرک مناسب به همراه داشته باشد وبتواند کودک را جلب کند .
4. اسباب بازی باید به پرورش حواس کودک به ویژه ایجاد وگسترش هماهنگی بین حرکات چشم وحرکات ظریف دست کمک کند .
5. اسباب بازی خوب می تواند تصورات کودک را گسترش بخشد وکنجکاوی وتجسس را او پرورش دهد .
6. از ویژهگیهای دیگر اسباب بازی آن است که بتواند مهارت های بدنی را درکنار مهارتهای ذهنی در کودک بپروراند .
 دکتر عبد الحسین رخشانی زاده متخصص بیماریهای کودکان

 

کوبیدن سر به در و دیوار  :


علت آن معمولا محرومیت از عواطف مادر است که در سن 5 تا 6 سالگی از بین می رود .برای رفع این علامت نیاز به مشاوره با همکاران روانشاس هست . (عبدالحسین رخشانی زاده متخصص کودکان )


مکیدن انگشت :


از 3 تا 4 ماهگی شروع می شود در دوران شیرخوارگی طبیعی محسوب میشود در سا 18 ماهگی به اوج می رسد ودر سن دوسالگی کاسته می شود ولی در تعدادی تا سن 4 تا 5 سالگی ادامه می یابد همیشه باید سعی کنیم توجه او را به چیز دیگری جلب کنیم  (عبدالحسین رخشانی زاده متخصص کودکان )


رفتار های کودکان را جدی بگیریم :


توجه خانواده ها به رفتار کودکان در دوره ابتایی زندگی بسیار حائز اهمیت است .که با درمان بسیاری از آنان قابل درمان اند مثلا حرکات غیر عادی کودک اتیسم ،وعدم عکس العمل کودک هنگام آغوش گرفتن این کودکان اختلال در تعامل وارتباط اجتماعی با اطرافیان دارند که همراه با تاخیر شناختی کودک است .که تا 3 سالگی اکثرا شناخته نمی شوند .رفتار های منفعل کننده یا رفتار های همراه با بیقراری زیا شک بر انگیز خواهد بود ای کودکان به نود ،صدا رفت وآمد زیاد ،حساس اند گاهی در این شرایط واکنش نا متعارف نشان می دهند ،این کودکان ظاهری کاملا طبیعی دارند ودر برخی جهات هم ممکن است استعداد ویژهای داشته باشند روان درمانی ،خانواده درمانی ،در مان دارویی اهمیت بسزایی دارند وشانس بهبود کودک را افزایش می دهند . (عبدالحسین رخشانی زاده متخصص کودکان )

آمار سایت

005830
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
207
0
207
0
207
0
5830