جستجو

دسته بندی مطالب براساس سن

 

 

*** انجام عمل ختنه بدون درد و بدون خونریزی توسط متخصص کودکان (با تعیین وقت قبلی )***

 

 

 


آنفولانزا يکي از عفونت هاي ويروسي دستگاه تنفس مي باشد که توسط ويروسي به همين اسم ايجاد مي شود. ويروس آنفولانزا 3 نوع دارد:
ـ ويروس نوع  A و B: اين دو نوع ويروس علائم بسيار شديدي دارند و مسوؤل همه گيري آنفولانزا در جامعه مي باشند و بعلت اينکه مداوم در حال تغيير مي باشند هر سال نوع جديدي از اين ويروسها بوجود آمده و در سراسر جهان پخش مي شود و باعث ابتلا افراد به آنفولانزا مي شوند و دستگاه ايمني هم بخاطر همين تغيير ويروس،  قادر به شناسائي ويروس نشده و بدن دوباره به اين بيماري مبتلا مي شود مگر اينکه فرد سالانه واکسن آنفولانزا را که مربوط به گونه هاي همان سال است را تزريق کرده باشد.
ـ نوع  C که يک بيماري خيلي خفيف مي دهد (مثل سرماخوردگي) و يا گاهي عفونت با آن بدون علامت مي باشد و هرگز باعث همه گيري و اپيدمي نمي شود.
ويروس نوع A علاوه براينکه شديدترين همه گيري را به وجود مي آورد، علاوه بر انسان مي تواند حيوانات را نيز بيمار کند ولي انواع B  و C  فقط باعث بيماري در انسان مي شوند.
تعداد حملات در کودکان نيز از بزرگسالان بيشتر است و شيوع بيماري با آغاز فصل سرما زياد شده و ويروس در عرض 3-2 هفته در جامعه گسترش يافته و سپس باعث همه گيري مي شود که 3-2 ماه ادامه دارد و با گرم شدن هوا بيماري با همان سرعتي که شروع شده بود پايان مي يابد.
اين بيماري بعلت شدتي که دارد باعث تحميل هزينه هاي زياد به جامعه مي شود که از جمله آن مي توان به موارد زير اشاره کرد: غيبت دانش آموزان از مدرسه، غيبت کارمندان از محل کار خود، ابتلا به عوارض شديد  اين بيماري مثل سينه پهلو و احتياج به بستري فرد و همچنين هزينه هاي بيمارستاني به وي واختلال در ساير فعاليتهاي روزانه فرد.
علائم و نشانه ها
1. علائم در بزرگسالان: اگر شما دچار نوع خفيف آنفولانزا شديد، علائم آن نيز ممکن است شبيه به سرماخوردگي ساده باشد ولي معمولاً علائم اين بيماري شديد بوده و شامل موارد زير است:
ـ تب: معمولاً بالاي 3/38 درجه بوده ودر عرض 24 ساعت ايجاد شده و براي 3 روز (بين يک تا پنج روز) باقي مي ماند.
ـ سر درد: معمولاً در تمام نواحي سر احساس مي شود و گاهي فقط در جلوي سر احساس مي شود.
ـ بدن درد: تمام قسمت هاي بدن خصوصاً پاها و کمر دردناک هستند.
ـ گلودرد: که حدود 4-3 روز ممکن است طول بکشد.
ـ آبريزش بيني: که گاهي تا يک هفته بطول مي انجامد.
و ساير علائم مثل سرفه خشک ، بي اشتهائي، لرز، خستگي، قرمزي و التهاب مخاط گلو و بيني.
البته بيشتر بيماران در عرض 2-1 هفته از آنفولانزا بهبود پيدا مي کنند ولي بعضي (خصوصاً افراد سالمند ) ممکن است براي مدت طولاني احساس خستگي را حتي پي از اينکه ساير علائم رفع شد، داشته باشند.
2. علائم در کودکان: در کودکان تب بالاتر از بزرگسالان است و معمولاً بين 5/40-4/39 درجه مي باشد. البته در کودکان قبل از مدرسه و نوزادان بعلت اينکه علائم آنفولانزا بسيار شبيه به ساير ويروس هائي که درگيري تنفسي مي دهند مي باشد، تشخيص دقيق آنفولانزا مشکل است ولي در هر صورت بايد سريعاً به پزشک مراجعه کرد.
تب سردرد اسهال احساس ضعف و خستگي خواب  آلودگي تحريک پذيري بيش از حد کاهش اشتها استفراغ   احساس خستگي آبريزش بيني احتقان بيني سرفه گلودرد
در ابتدا ممکن است والدين با خستگي بيش از حد کودک خود در انجام فعاليت هاي روزمره و بازي کردن روبرو شوند و يا ممکن است متوجه بي اشتهايي او در خوردن غذاها گردند.
تشخيص
تشخيص بيماري عمدتاً کلنيکي است و پزشک با توجه به همه گيري آنفولانزا در جامعه و علائم بيمار خود، اين تشخيص را مطرح مي کند ولي چون افتراق عفونت ويروس آنفولانزا از ساير ويروس هاي درگير کننده سيستم تنفس مشکل است گاهي از روش هاي آزمايشگاهي براي تشخيص بيماري مي توان استفاده کرد مثلاً در آزمايشگاه هاي مجهز مي توان از کشت ويروس براي نمونه ترشحات بيني و حلق و در جهت تشخيص نوع ويروس استفاده کرد.

درمــان
پيش از شروع اين بحث لازم است اشاره کنيم گرچه علائم آنفولانزا شديد است ولي در صورت عدم درمان، اکثر موارد آن پس از مدتي بهبود مي يابند چون اين بيماري جزء بيماري هاي خود محدود شونده مي باشند ولي درمان آن علاوه بر کاهش دوره بيماري و تخفيف علائم آن، از عوارض بيماري نيز جلوگيري مي کند.
داروهائي که باعث کاهش علائم و شکايات بيمار مي شوند.
مثل سرماخوردگي، در آنفولانزا نيز مي توان از داروهاي بدون نسخه براي تخفيف علائم بيماري پس از شروع بيماري و در طي دوره آن استفاده کرد.
براي تب و درد از استامينوفن (آسپرين زير 18 سال ممنوع است بخاطر احتمال ايجاد بيماري کبدي) و براي احتقان بيني، سرفه و ترشحات بيني از ترکيبات حاوي ضد احتقان و آنتي هيستامين مي توان استفاده کرد.
علاوه بر موارد بالا استفاده از مايعات کافي در طول روز و تغذيه مناسب براي بهبود سريع و جلوگيري از حالت کم آبي در بدن لازم است. همچنين استراحت در بستر نيز توصيه مي شود. قابل ذکر است که تجويز دارو فقط بايد با تجويز پزشک صورت گيرد چون داروهاي مورد استفاده مي تواند عوارض شديدي داشته باشد.
پيشگيري از آنفلوآنزا
آنفلوآنزا اگرچه يک بيماري مسري است، اما مي توان با رعايت نکاتي ساده از بروز و شيوع آن پيشگيري کرد:
شستن دست ها با آب و صابون
1ـ دست هاي کودک خود را پس از تماس با آلودگي ها با آب و صابون بشوييد و هميشه دست هاي او را تميز نگه داريد. همان طور که مي دانيد کودکان مدام دست هاي خود را به دهان و چشم هاي خود مي زنند.
معمولا پس از انجام بازي هاي کودکانه، دست هاي کودکان کثيف مي شود و بايد آن را با آب و صابون شست. تکرار اين رفتار توسط پدر و مادر منجر به تبديل اين رفتار به عادت در کودکان مي شود و سبب مي شود تا کودکان در سنين بزرگسالي نيز دست هاي کثيف خود را بشويند و از انتقال انواع بيماري ها از ديگران به خودشان جلوگيري کنند.
2ـ اگر به يک مهماني رفتيد و فهميديد که کسي در آن جمع بيمار است، کودک خود را از او دور نگه داريد و در صورت امکان از بردن کودک خود به اين مجالس خودداري کنيد، زيرا کودکان خيلي زود بيماري اطرافيان را مي گيرند.
3ـ مي توانيد کودک خود را از سن شش ماهگي به بعد، نسبت به آنفلوآنزا واکسينه کنيد. البته بايد پزشک اين کار را تجويز کند و تزريق اين واکسن هر سال بايد تکرار شود.
4ـ سعي کنيد اسباب بازي هاي کودک خود را به طور مداوم بشوييد. اسباب و لوازمي که کودک بيشترين ميزان تماس را با آنها دارد، مانند لباس هاي کودک، ملافه هاي خواب، بالش خواب و ... را به طور مرتب بشوييد.

استفاده از داروهاي ضد ويروس آنفولانزا
اين داروها بشرطي که در 48 ساعت اول پس از شروع بيماري مصرفشان آغاز شود، بيشترين تأثير را هم در کاهش طول مدت بيماري (حداقل يکروز طول دوره بيماري را کاهش مي دهند) و همچنين کاهش شدت علائم در طول مدت ابتلا بيماري را خواهند داشت و هر چه اين داروها زودتر شروع شوند، نتايج بهتري را براي بيمار خواهند داشت. از اين داروها به چهار مورد زير اشاره مي کنيم.
-Oseltamivir-Zanamivir-Amantadine
Rimanadine
دو داروي اول جزء داروهاي جديد بوده که هم روي ويروس آنفولانزاي A و هم آنفولانزاي B مؤثر هستند، در حاليکه داروهاي سوم و چهارم که قديمي تر هستند فقط روي آنفولانزاي نوع A مؤثر هستند. از بين داروهاي موفق Oseltamivir کمترين عوارض گوارشي را دارد و امروزه بيش از ساير داروهاي ضد آنفولانزا نسخه مي شود.

واکسن هاي آنفولانزا
امروزه دو نوع واکسن براي آنفولانزا وجود دارد يکي فرم تزريقي و ديگري واکسن اسپري بيني (Nasal Spray Vaccine) کلاً واکسن آنفولانزا، بهترين وسيله براي پيگشيري از آنفولانزا مي باشد و بهترين زمان تزريق آن از مهر ماه تا نيمه آبان است. البته واکسن در هر زماني در فصل شيوع آنفولانزا مي تواند تزريق شود، حتي وقتي که ويروس کاملاٌ در جامعه شما پخش شده باشد. در ضمن شما سالانه به تزريق واکسن نياز خواهيد داشت براي اين که ويروس مداوماً در حال تغيير خصوصيات خود بوده و براي همين هر سال بايد توجه به خصوصيات جديد ويروس، واکسن جديد براي جلوگيري از بيماري روانه بازار گردد.
بعلت همين کوتاهي عمر واکسن آنفولانزا و دردسر تزريق سالانه آن، اين واکسن فقط براي کسانيکه در گروه پر خطر قرار گرفته و ممکن است دچار عوارض وخيمي شوند استفاده مي شود، اين افراد شامل:
ـ افراد بالاي 65 سال
ـ تمام کودکان بين 24-6 ماه
ـ کودکان و افراد بزرگسالان بين 64-2 سال درصورتيکه دچار مشکلات پزشکي مزمن باشند مثل ديابت نارسائي کليوي، اختلال توليد گلبول قرمز، ايدز، مصرف داروهاي تضعيف کننده سيستم ايمني و ...
ـ کودکان و بالغيني که دچار آسم باشند.
ـ کودکاني که روي درمان مزمن با آسپرين هستند.
ـ زناني که در طول فصل شيوع آنفولانزا باردار مي شوند.
ـ افراد بدون خانه و بي خانمان
ـ افرادي که تماس خانگي با بچه کوچکتر از 6 ماه دارند.
ـ پزشکان، پرســتاران و کارکنان بهداشتي که در بيمارســتان و يا آسايشگاه ها مشغول بکار هستند.



عوارض جانبي واکسن تزريقي آنفولانزا
چون واکسن از ويروس غير فعال توليد مي شود، بنابراين کسي از تزريق واکسن به آنفولانزا دچار نمي شود ولي گاهي کمتر از 3/1 افراد در اطراف محل تزريق درد و سفتي را احساس خواهند کرد (براي 2-1 روز ). تب و درد نيز شايع نيست و برخلاف آنچه که قبلاً ادعا مي شد، اين واکسن خطر ابتلا به آسم را نيز بالا نمي برد.
واکسن اسپري بيني
(Nasal Spray Vaccine)
در سال 2003 انجمن  داروي آمريکا واکسني بنام Flomist را که بصورت اسپري استنشاقي از بيني مصرف مي شود،تأئيد کرد. اين واکسن با مصرف آسان و بدون درد جايگزين مناسب براي واکسن تزريقي آنفولانزا مي باشد. البته اين واکسن فقط براي افراد سالم سنين بين 49- 5 سال تأئيد شده است و در افراد مسن و همچنين افراد با بيماريهاي مزمن زمينه اي مثل آسم بي خطر  بودن اين واکسن مشخص نشده و اين افراد بايد واکسن تزريقي را استفاده کنند . همچنين به کودکان زير 5 سال نيز بايد از دادن واکسن استنشاقي اجتناب شود زيرا اين کودکان را در عرض 6 هفته پس از مصرف واکسن در معرض خطر بالاتر ابتلا به آسم و خس خس سينه قرار مي گيرند.
* هيچ واکسني 100 درصد باعث جلوگيري از بيماري نمي شود و واکسن آنفولانزا هم از اين قاعده مستثني نيست و حتي با مصرف واکسن ممکن است فرد مبتلا به آنفولانزا شود.
در صورت بيمار شدن کودک، رعايت چه نکاتي ضروري است؟
ـ اگر کودک به آنفلوآنزا مبتلا شد، بايد بدانيد که چند روز (حدود پنج روز) بيماري او به طول مي انجامد. اما گاهي اوقات سرفه هاي او براي مدت دو هفته ادامه دارد و بهبود نمي يابد.
استراحت کردن کودک در اين شرايط بسيار ضروري است. حتماً لازم است والدين شرايطي را فراهم کنند تا کودک به راحتي نيروي از دست رفته خود را به دست آورد
ـ مصرف مايعات زياد و مقوي مانند انواع آب مرکبات، عصاره گوشت و سوپ و ... بسيار مناسب است.
ـ مصرف به موقع هر گونه دارو و يا آمپول که پزشک تجويز کرده است را فراموش نکنيد.

چند توصيه مفيد براي جلوگيري از ابتلا به آنفولانزا (طبق نظر انجمن ريه آمريکا)
1. مکرر دستان خود را بشوئيد: شايعترين علت ابتلا به آنفولانزا لمس چشم، دهان، بيني،با دستان آلوده به ويروس مي باشد، پس دستهاي خود را تميز نگه داريد و آنها را از صورت خود دور نگه داريد.
2. از فردي که به آنفولانزا مبتلا شده فاصله بگيريد و اگر خود بيمار شديد، به ديگران زياد نزديک نشويد.
3. کسي که به آنفولانزا مبتلا شده بهتر است در خانه بماند و با حضور خود در مدرسه يا محل کار ديگران را بيمار نکنند.
4. هنگام عطسه و سرفه فرد بيمار بايد جلوي دهان خود را با دستمال کاغذي بگيرد تا قطرکهاي آلوده به ويروس در فضا پخش نشوند.
5. بياد داشته باشيد که فرد بيمار تا 7 روز مي تواند باعث پخش ويروس در فضا شود پس توصيه هاي بالا را بايد تا يک هفته رعايت کرد، تا احتمال ابتلاء شما به آنفولانزا کاهش يابد.
در فصل شيوع آنفلوآنزا که معمولا پاييز و زمستان است بيشتر مراقب کودکان خود باشيم. در اين فصل از دست دادن و روبوسي با افراد خودداري کنيم، زيرا ممکن است آنها حامل اين بيماري باشند.
گاهي اوقات، عدم استراحت به موقع و کافي در کودکان منجر به بروز برخي بيماري ها از جمله آنفلوآنزا مي شود، زيرا در صورت عدم استراحت کافي سيستم ايمني بدن تعادل خود را از دست داده و ديگر توانايي مقابله با انواع عفونت هايي که به بدن حمله مي کنند را ندارد، بنابراين به سرعت فرد به انواع بيماري ها مبتلا مي شود.
برخي اوقات، عدم نظارت صحيح والدين بر برنامه غذايي مناسب کودک منجر به بروز بيمار ي ها مي شود. کمبود مينرال هايي خاصي در بدن فرد را آماده ابتلا به انواع بيماري ها مي کند.


 

 

 

آمار سایت

006266
امروز
دیروز
هفته جاری
هفته گذشته
ماه جاری
ماه گذشته
بازدید کل
643
0
643
0
643
0
6266